Rapport: Journées de dépistage, de confirmation et de prise en charge des cas de diabète et d’hypertension artérielle, dans la commune de Tékane

  1. Contexte justificatif

Après une première mission de dépistage des cas de diabète et d’hypertension artérielle dans la commune de Tékane, en avril 2019, l’Association Santé Tékane, avait le devoir et l’obligation de ne pas créer un faux espoir auprès des populations en ne poursuivant pas son action de prise en charge des cas dépistés.  Les résultats du dépistage  avaient montré un nombre assez important de malades diabétiques et/ou hypertendus et pas mal de cas suspects qui devaient être confirmés avant toute prise en charge.  C’est ainsi qu’en collaboration avec ses principaux partenaires, l’AST a organisé une nouvelle mission de confirmation et de prise en charge de ces cas dépistés du 08 au 10 novembre 2019.

Du à la faiblesse de ressources de l’AST, la mission a été plusieurs fois reportée, depuis le mois le juin à novembre 2019.

01

  1. Objectif Général

Promouvoir l’amélioration et la préservation de la santé personnelle et communautaire pour atteindre les objectifs de développement durable(ODD)

  1. Objectifs spécifiques
  • Confirmer tous les cas suspects de diabète dépistés en avril 2019 ;
  • Dépister de nouveaux cas de diabète ;
  • Contrôler tous les cas suspects d’hypertension artérielle ;
  • Mise sous traitement initial des cas confirmés de diabète et d’HTA ;
  • Poursuite des traitements de ceux qui le sont déjà ;
  • Sensibiliser les populations sur le diabète et l’HTA

 

  1. Déroulement de la mission

Départ de Nouakchott le 08 novembre 2019, arrivée à Tékane le même jour,nous avons eu une séance de travail pour briefer le personnel sur la mise en œuvre de cette activité, la composition des équipes et leur répartition.

Dans la matinée du samedi 09 novembre 2019, les activités ont démarré avec un échange d’allocutions entre la délégation de l’AST, le représentant du maire de la commune de Tékane et le président du comité de santé du centre de santé de Tékane, nouvellement mis en place.

Par la suite, 3 équipes ont été positionnées sur les 2 sites duCentre de Santé de Tékane :

  • 1 équipe laboratoire pour confirmer au spectrophotomètre les cas de diabète dépistés en avril
  • 1 équipe de consultation de diabétologie (1 médecin et deux membres de l’AMLCD) et dépistage de nouveaux cas
  • 1 équipe de consultation de cardiologie (1TSS en cardiologie et 1 médecin généraliste).

Les mêmes équipes ont été repositionnées le dimanche dans les mêmes sites.

Dans l’après midi du samedi 09 novembre 1 équipe mobile a sillonnéle village pour visiter les personnes âgées et les handicapés et un meeting de sensibilisation sur le diabète et l’HTA a été organisée à la médiathèque de Tékane.

Ces journées ont mobilisé des ressources humaines, matérielles et financièresimportantes:

  • Ressources humaines

Un effectif de 13 personnels de Santé a été mobilisé pour couvrir cet évènement dont :

  • 1 pharmacien biologiste
  • 2 médecins généralistes
  • 1 technicien supérieur spécialisé, employé au service de cardiologie du Centre Hospitalier Régional de Rosso
  • 3 infirmiers

S’y ajoutent :

  • 2 membres de l’Association Mauritanienne de Lutte Contre le Diabète (AMLCD) dont son président.

 02

  • Ressources matérielles
  • Le matériel suivant a été mobilisé pour la réussite de l’opération :
  • 4 véhicules pour le transport des équipes et du matériel
  • 2 banderoles à l’entrée des sites
  • Intendance : prise en charge des équipes (hébergement et alimentation) ;
  • Matériel de Laboratoire et médicaments :
  • 1 spectrophotomètre – glucose – embouts jaunes et bleus – seringues 10cc – gants – tubes à hémolyse

03

  • 1 glucomètre
  • Quantité suffisante de bandelettes et aiguilles de la part de l’AMLCD
  • Alcool et coton
  • 4 balances
  • 5 tensiomètres
  • 3 toises
  • Médicaments antidiabétiques :
  • Médicaments contre l’HTA 
  • Affiches et autres outils de sensibilisation sur le Diabète
  1. Résultats obtenus
  1. Diabète.

Au cours des deux jours de travail, 124 personnes ont été reçues par les unités de consultation et laboratoire de diabétologie.  Ces personnes se répartissent ainsi :

*20 personnes vues pour confirmation de leur état diabétologique après un dépistage fait en avril 2019 ;

* 47 personnes nouvellement dépistées au spectrophotomètre

* 57 personnes nouvellement dépistées au glucomètre

A.1. Confirmation des cas de diabète :

04

Lors de la mission d’avril 2019, 51 (après correction des chiffres d’avril) personnes qui avaient subi le test de dépistage du diabète se trouvaient soit dans la fourchette du pré diabète (1,0 g/l – 1,226 g/l) dans 17 cas, soit dans la zone de diabète (>= 1,26 g/l) dans 34 cas.  Pour la confirmation au spectrophotomètre, seules 20 personnes (39,22%) ont fait le test.  Parmi ces 20 cas, 11 (55%) ont un résultat inférieur à 1,00 g/l, 5 (25%) ont un taux de glycémie à jeun entre 1,0 et 1,26 g/l et pour 4 (20%), le taux de glycémie était supérieur à 1,26 g/l, confirmant leur état de diabétique.

  1. Répartition des personnes dépistées en avril et celles confirmées en novembre 2019 selon le sexe
Dépistage (Avril 2019) Confirmation (Novembre 2019)
Sexe Nbre % Nbre %  
Masculin 16 31 8 40  
Féminin 35 69 12 60  
Total 51 100 20 100 39,22

 

  1. Répartition des personnes revues en novembre pour confirmation selon l’âge
Age Nbre %
<30 0 0
30 – 39 2 10
40 – 49 1 5
50 – 59 9 45
>= 60 8 40
Total 20 100

 

  1. Comparaison entre les résultats des tests en avril et ceux de novembre pour les personnes qui sont venues pour confirmation
Glycémie Avril Glycémie Novembre
Taux glycémie (g/l) Nbre % Nbre %
< 1,10 1 2,0 11 55
1,10 – 1,26 18 35,3 5 25
1,27 – 2,10 21 41,2 4 20
2,11 – 3,00 7 13,7 0 0
>3,00 4 7,8 0 0
Total 51 100 20 100

 

Certains des cas confirmés ont été mis sous traitement initial, selon la valeur du taux de glycémie, d’autres ont reçu des conseils hygiéno-diététiques, kid à refaire le test après quelques semaines.

Parmi les malades diabétiques connus à l’avance et sous traitement, quelques uns n’ont pas jugé nécessaire de faire le test, soit disant qu’ils l’on fait, il y a moins d’une semaine.

 

A.2. Dépistage de nouveaux cas :

Au cours des deux jours de travail, en plus de la confirmation des cas, il y a eu un nouveau dépistage de cas de diabète au sein de la population.  Ce dépistage a été fait à deux niveaux.  Certaines personnes ont fait le test au niveau de l’unité de consultation de diabétologie avec le glucomètre, d’autres l’ont fait au laboratoire, au spectrophotomètre directement.  Ceci a donné les résultats suivants :

  1. Au spectrophotomètre: 47 personnes testées à jeun

 05

  1. Répartitions des personnes testées selon le sexe
Sexe Nbre %
Masculin 14 29,8
Féminin 33 70,2
Total 47 100
  • 70% de femmes, contre 30% d’hommes.
  1. Répartition des personnes testées selon le taux de glycémie
Taux de glycémie (g/l) Nbre %
< 0,6 1 2,13
0,6 – 0,8 38 80,85
0,8 – 0,99 4 8,51
1 – 1,26 3 6,38
>1,26 1 2,13
Total 47 100,00
  • Seuls 2% des personnes testées ont une glycémie supérieure à 1,26 g/l et que 6% ont une glycémie entre 1,0 et 1,26 g/l
  1. Au Glucomètre: 57 personnes testées à jeun et certaines en post prandiale

 06

  1. Répartition des personnes testées selon le sexe
Sexe Nbre %
Masculin 28 49,1
Féminin 29 50,9
Total 57 100
  • Les proportions des femmes et des hommes semblent être les mêmes.
  1. Répartition des personnes testées selon l’âge
Age Nbre %
< 30 ans 6 10,5
30 – 39 11 19,3
40 – 49 8 14,0
50 – 59 9 15,8
>= 60 21 36,8
Non défini 2 3,5
Total 57 100
  • Environ 2/3 des personnes testées sont âgées de plus de 40 ans ; celles âgées de 60 ans et plus représentent un peu plus du 1/3 des cas.
  1. Répartition des personnes testées selon le taux de glycémie (à jeun et en post prandiale)
Taux (g/l) Glycémie à jeun Glycémie  Post prandiale
Nbre % Nbre %
< 0,70 2 5,6 0 0
0,70 – 0,89 20 55,6 6 27,3
0,90 – 1,26 6 16,7 13 59,1
> 1,26 8 22,2 3 13,6
Total* 36 100 22* 100

*Le nombre total de personnes testées est de 57, une personne a fait le test à jeun et plus tard en post prandiale, car le premier résultat étant très élevé, nous avons voulu faire un contrôle en post prandiale.  La personne en question est diabétique connu, sous traitement et suivi à Nouadhibou, mais n’avait pas de dossier médical avec elle.

  1. Hypertension artérielle

B.1. Suivi des cas d’HTA d’avril 2019

En avril 2019, le nombre de personnes prétendues hypertendues était de 69.  Certains le sont bien avant la mission et souvent sous traitement continu.  Au cours de la mission de novembre 2019, aussi 69 personnes ont été vues en consultation de cardiologie.  Parmi elles, 18 (26%) sont des revenants, vues en avril, pour suivi.

  1. a) Répartition des 18 revenus pour suivi de leur tension artérielle, selon le sexe
Sexe Nbre %
F 11 61,1
M 7 38,9
Total 18 100,0

                        – 61% de femmes contre 39% d’hommes

  1. b) TA de ceux qui sont revenus pour contrôle
TA Sexe Total
F M
< =14/9 1 2 3
TA 14/9 – 16/9 5 1 6
TA 16/10 – 20/9 4 4 8
>= 20/10 1 0 1
Total 11 7 18

                        – 78% des patients dont un peu plus de la moitié des femmes ont une tension artérielle variant entre 14/9 et 20/9.

  1. c) Evolution de la TA chez ceux qui sont revenus pour contrôle
Evolution de la TA Sexe Total
F M
Augmentation de la TA 2 2 4
Diminution de la TA 7 4 11
Stabilisation 2 1 3
Total 11 7 18
  • La tendance évolutive est à la baisse de la tension artérielle (61% des cas).

B.2. Patients nouvellement dépistés pour HTA

Un total de 51 personnes ont été nouvellement consultées et leur tension artérielle mesurée.  Ces mesures ont donné les résultats ci-après.

  1. Répartition selon le sexe
Sexe Nbre %
F 35 68,6
M 16 31,4
Total 51 100
  • 69% de femmes contre 31% d’hommes.
  1. Répartition selon l’âge et le sexe
Age F M T
Nbre % Nbre % Nbre %
< 30 ans 2 5,7 0 0 2 3,9
30 – 39 1 2,9 0 0 1 2,0
40 – 49 3 8,6 1 6,25 4 7,8
50 – 59 3 8,6 5 31,25 8 15,7
>= 60 26 74,3 10 62,5 36 70,6
Total 35 100 16 100 51 100
  • Les personnes âgées de plus de 59 ans représentent un peu moins des ¾ des patients, avec plus de la moitié de femmes.
  • Dans toutes les tranches d’âges, il y a plus de femmes que d’hommes.

 

  1. Répartition selon les chiffres de la TA et le sexe
TA F M T
Nbre % Nbre % Nbre %
TA <= 14/9 15 42,9 9 56,25 24 47,1
TA 14/10 – 16/9 9 25,7 6 37,5 15 29,4
TA 16/10 – 20/9 6 17,1 1 6,25 7 13,7
TA <= 20/10 5 14,3 0 0 5 9,8
Total 35 100 16 100 51 100
  • Proportionnellement, chez les femmes les chiffres tensionnels sont plus élevés (> 14/9 dans environ 57% des cas), par contre chez les hommes, plus de la moitié (56%) ont une tension inférieure ou égale à 14/9.

 

  1. Répartition selon la TA et l’âge
TA < 30 ans 30 – 39 40 – 49 50 – 59 >= 60 T
TA <= 14/9 2 0 4 4 14 24
TA 14/10 – 16/9 0 1 0 3 11 15
TA 16/10 – 20/9 0 0 0 0 7 7
TA <= 20/10 0 0 0 1 4 5
Total 2 1 4 8 36 51
  • Les personnes âgées de plus de 59 ans représentent 70% des patients consultés, les chiffres tensionnels se répartissent dans cette tranche d’âge, toutefois celles qui présentent des TA élevées au-delà de 16/9 ne font que 30%.

Conclusion sur les activités médicales

Au total une vingtaine de volontaires a participé aux journées de dépistages et de prise en charge des cas de diabète et d’hypertension artérielle dans la commune de Tékane du 08 au 10 novembre 2019. L’opération a touché 193 personnes dont :

124 vues en consultation de diabétologie (dépistage nouveau et confirmation),

69 vues en consultation de cardiologie (suivi de cas et détection de nouveaux cas)

Parmi ces 193 personnes, 32 ont été vues aussi bien en diabétologie qu’en cardiologie.

Plusieurs des patients ont été mis sous traitement initial contre le diabète et/ou contre l’HTA avec des conseils hygiéno-diététiques.  D’autres, par contre, n’ont reçu que des conseils hygiéno-diététiques.  Les patients sous traitement et suivi bien avant ont aussi bénéficié des médicaments mis à disposition par l’équipe médicale.

Autres activités :

Parmi les autres activités de l’équipe, des visites à domicile de certaines personnes âgées ou dans l’incapacité de se déplacer ont été organisées et ont permis de voir 18 personnes, dans l’après midi de la journée du 09 novembre.

Pendant la même période, une séance de sensibilisation sur le diabète et l’HTA a été organisée à la médiathèque de Tékane.  Cette activité avait été animée par les membres de l’Association mauritanienne de lutte contre le diabète (AMLCD) avec l’appui de Dr Thierno Ousmane Coulibaly et de Mr Mamadou Baba Kane, Technicien supérieur de santé, tous deux membres de l’AST.

07

Rapport financier de la mission de novembre 2019

Disponibilité de fonds

Sources Montants (MRU)
Reste de la mission de dépistage (Avril 2019) 19 700
Reçu de la trésorerie d’AST 22 100
Contribution de Hawa Kane Abdoul 1 000
Contribution de Habiboulaye Sy 500
Total 43 300
 
MATTEL / Achat de médicaments 100 000

Dépenses

# Pièces Rubriques de dépenses Montants  (MRU)
PC # 1 Confection de carnets de santé 500
PC # 2 Besoins restauration 18 000
PC # 3 Frais carburant: Véhicule Mamadou Baba 3 500
PC # 4 Frais manutention Fauteuil dentaire 400
PC # 5 Frais carburant: véhicule Maname 4 000
PC # 6 Frais carburant: véhicule Ousmane Diack 4 000
PC # 7 Frais de communication HGK 500
PC # 8 Compléments frais de restauration et organisation 1 200
PC # 9 Compléments frais divers sur place à Tékane 700
PC # 10 Remboursement de frais sur la restauration 500
PC # 11 Remboursement de frais divers 600
Total 33 900

 

Autres dépenses faites par le projet US Embassy/AYA

Achat d’un appareil de sonorisation 4 500 MRU
Achat d’un Réfrigérateur 3 500 MRU
Total 8 000 MRU
Plus location d’un véhicule

 

Reliquat de fonds

Fonds disponibles après mission 9 400 MRU
Fonds obtenu après vente de médicaments pendant la mission 3 600 MRU
Total disponible 13 000 MRU

 

ANNEXES

  1. Liste des participants

Association Santé Tékane (AST)

Dr Thierno Ousmane Coulibaly

Dr Hamedine Kane

Dr Ousmane Sy

Mamadou Baba Kane

Abass Dia

Hamedine Gaya Kane

Boubacar Haby Kane

Amadou Kane

Djiby Ba

Alioune Diop

Association Mauritanienne de Lutte Contre le Diabète (AMLCD)

Al Ghassoum Wane

Abderrahmane Sall

Centre Hospitalier Régional (CHR) de Rosso

Amadou Tidjane Ba

US Embassy/AYA

Mairy Hamedine Kane

Tékane

Mamadou Lamine Kane

Aliou Kane

Ibrahima Seydou Kane

Khadiata Ndiaye Kane

Rouguyatou Salif Kane

  1. Liste des Médicaments disponibilisés

 

 

Désignation Quantité PU(MRU) PT(MRU)
Metformine 850 Denk 4 393 1572
Metformine 1000 Basi 5 288 1440
AmloDenk 5mg 15 386 5790
AmloDenk 10mg 4 498 1992
Captopril 25 mg 5 271 1355
FuroDenk 40 mg 7 335 2345
Aspegic 100 sachet 10 54 540
Insuline mixtard 10 221 2210
Insulet NHP 19 195 3705
Insuline Rapide 1 195 195
Totale     21 144
Reste     78 856  

Pour les prochaines phases de traitement

 

  1. Photos

Images des journées de dépistage et de prise en charge du diabète et de l’hypertension artérielle dans la commune de Tékane le 09 et 10 novembre 2019

Activités cliniques

 08

 

 

09

 

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *